▲정상 세균총-면역반응의 평형이 깨져 발생
6살 칭얼이(가명)는 항상 코가 막혀 입을 벌리고 숨을 쉬는 경우가 많으며 밤에는 어른처럼 코를 곤다. 자는 모습을 보면 등을 대고 바로 누워 자는 경우보다 엎드려 자려고 하는 경우가 많다.
게다가 감기라도 걸렸다 하면 코골이뿐만 아니라 호흡이 막히는 증상까지 나타난다. 병원에 가면 편도가 좀 크긴 하지만 성장하면서 작아진다거나 비염이 있다는 등의 진단으로 약을 처방 받았는데 큰 효과는 없었다.
그런데 얼마 전 이비인후과에 갔더니 편도가 많이 크고, 아데노이드 비대증이 있다고 ‘편도-아데노이드’ 수술을 권유받았다. 편도-아데노이드 절제수술을 받은 후 칭얼이는 언제 그랬냐는 듯 코막힘이 없어지고 코골이도 없어졌다.
위의 사례는 아데노이드 비대증 환자의 가장 흔하게 접할 수 있는 병력이다.
아데노이드란 비인두의 상벽과 후벽에 위치한 소엽상의 림프조직으로 이조직이 증식하는 것을 ‘아데노이드 비대증’이라고 한다.
일반적으로 아데노이드는 출생 시 매우 작으나 만 1~4세까지 면역작용이 증가하면서 점점 커지고 그 이후 퇴화한다.
하지만 반복되는 바이러스성 또는 세균성 감염, 병원균의 군집, 간접흡연 등으로 아데노이드의 정상 세균총과 면역반응 간의 평형이 깨지면서 크기가 커지게 되어 아데노이드 비대증이 발생한다.
일반적으로 아데노이드 비대증이 있는 아이는 편도 비대증도 같이 동반되는데 이러한 경우 목 속은 편도 때문에 막혀 있고, 코 뒤는 아데노이드 조직에 의해 꽉 막히기 때문에 코를 심하게 골거나 수면 무호흡증이 생겨 깊은 잠을 잘 수가 없게 된다.
▲중이염, 부비동염, 얼굴 기형까지 다양한 합병증 유발
소아가 깊은 잠을 자지 못하게 되면 여러 가지 심각한 문제가 발생할 수 있다.
대표적으로 성장호르몬 분비가 감소되어 또래 아이들보다 키가 작은 것을 들 수 있다. 또한 뇌인지 기능에 영향을 미쳐 집중력이 또래에 비해 낮아 산만해진다.
그밖에, 아데노이드 비대증으로 인하여 귀와 연결되는 유스타키오관이 막혀 중이염도 자주 생길 수 있으며, 코로 공기가 잘 통하지 않아 부비동염이 반복적으로 발생하기 쉽다.
아데노이드 비대증을 방치하면 오랜 기간 입을 벌리고 숨을 쉬게 되어 얼굴의 길이가 길고 아래턱이 후방으로 치우쳐 치아의 교합이 잘 맞지 않는 소위 ‘아데노이드형 얼굴의 안면골 변형까지 나타날 수 있다.
▲X선 검사 진단과 수술로 쉽게 치료 가능
아데노이드 비대증은 X선 검사, 내시경 검사 등으로 진단가능하다. 두개 측면 단순촬영에서 관찰되는 아데노이드-비인두의 비율은 임상증상과 밀접한 연관관계를 보이는 것으로 알려져 있다.
내시경으로는 후비공이 아데노이드 조직으로 폐쇄되는 것을 관찰할 수 있으며, 아데노이드염이 있는 경우 표면의 농성분비물을 확인할 수 있다.
아데노이드 비대증의 치료는 아데노이드를 수술로 제거하는 것이다. 아데노이드 비대증으로 인한 만성 삼출성중이염, 만성적인 코막힘, 심한 구강호흡 및 코골이, 수면무호흡증의 경우 수술로 인해 개선 가능하다.
수술은 대부분 전신마취 하에 시행되며, 과거에는 수술 후 재발하는 경우가 종종 있었으나 최근에는 대부분의 병원에서 미세흡인절삭기나 고주파 절삭기 등을 이용하여 아데노이드를 대부분 제거할 수 있기 때문에 재발률이 매우 낮아졌다.
간단히 치료할 수 있는 병증을 방치해 자칫 문제를 키울 수 있다. 아이의 잠버릇, 호흡 상태를 유심히 지켜보고, 평소 검진을 받게 해 아데노이드와 함께 문제의 싹을 자르는 것이 가장 좋다.
최영득 / 한국건강관리협회 건강증진의원 전북지부 원장
